Azotemie sau creșterea creatininei și a ureei, poate apărea pentru diverse situații la pisici. Azotemia, în funcție de originea sa, poate fi împărțită în azotemie prerenală (când scade perfuzia renală), azotemie renală (din cauza afectării rinichilor) sau azotemie postrenală (alterarea eliminării urinei din organism). Cauzele pot fi foarte diverse, de la o deshidratare sau alterarea fluxului circulator, o intoxicație, o alterare a electroliților, un medicament nefrotoxic sau o patologie a rinichiului, până la o obstrucție a tractului urinar sau un uroabdomen.
Vrei să afli mai multe despre creșterea creatininei și a ureei la felinele mici? Continuați să citiți acest articol de pe Better-Pets.net pentru a afla mai multe despre Azotemia la pisici, tipurile sale, simptomele și tratamentul.
Ce este azotemia la pisici?
Azotemia este definită ca creșterea deșeurilor azotate neproteice în sânge, ureea și creatinina fiind cele mai frecvent măsurate. Deci, a spune că o pisică are azotemie înseamnă a spune că pisica au crescut ureea și creatinina sau doar unul din cele două.
Ce este ureea?
Ureea este o molecula mica și produsul final al metabolismului proteinelor format în ficat în ciclul ureei. Această substanță este filtrată prin glomerul renal și reabsorbită în tubul renal și canalele colectoare ale rinichiului.
Ce este creatinina?
Creatinina este un compus care se formează prin descompunerea creatinei, un nutrient important pentru mușchi. Creatinina este produsul rezidual creat în metabolismul muscular normal și este produs în ritm constant, în funcție de masa musculară a felinei. În cele din urmă, este filtrat și în glomerul renal, dar nu este reabsorbit mai târziu, secretându-l în urină.
Tipuri de azotemie la pisici
Există trei tipuri de azotemie la pisici. Cu toate acestea, în toate trei există un scăderea filtrării glomerulare renale cu creșterea consecutivă a creatininei și ureei.
Azotemia prerenală felină
Azotemia prerenală se dezvoltă ca o consecință a perfuziei reduse a rinichiului de către o tulburări ale fluxului sanguincum ar fi hipovolemia, debitul cardiac inadecvat, vasodilatație marcată sau deshidratare. În aceste cazuri, prin scăderea perfuziei renale, rata de filtrare a glomerulului scade, ceea ce determină o clearance-ul mai lent al ureei și creatininei, apărând în concentrații mai mari în sânge. Ureea este reabsorbită mult mai mult, apărând mai repede în analiză datorită tranzitului mai lent în tubuli și conducte. Creatinina este cea care va crește cel mai lent, deoarece nu este reabsorbită.
În aceste cazuri, pisicile trebuie să-și concentreze în continuare urina, cu o densitate egală sau mai mare de 1.035. Deoarece nefronele rămân intacte, fără a provoca daune sau modificări ale funcționalității lor, atunci când perfuzia este restabilită, funcția renală revine la modul în care a fost.
Azotemia renală felină
În azotemia renală, așa cum sugerează și numele, a afectarea rinichilor. O reducere a funcției renale între 66-75% duce la o creștere a ureei din sânge, după creatinină, cu densitate de urină insuficientă (1.008-1.012).
Cu toate acestea, o densitate cuprinsă între 1.013 și 1.034 indică faptul că o parte a capacității de concentrare a urinei este intactă, dar este insuficientă pentru a compensa pierderile. În plus, pisicile cu boli renale cronice păstrează capacitatea de a concentra urina mai mult decât câinii și se poate aștepta la o densitate mai mare de 1.020, dar va rămâne inadecvată pentru a preveni azotemia.
Azotemia postrenală
În azotemia postrenală, funcția renală și rata de filtrare glomerulară sunt complet normale și eficiente, totuși produsele de excreție nu părăsesc corpul prin urină pentru o perioadă de timp. blocarea fluxului de urină ulterior rinichilor.
Ce cauzează azotemia la pisici?
Creșterea creatininei și a ureei poate apărea în diverse situații, deci va depinde și de tipul de azotemie în cauză.
Cauzele azotemiei prerenale feline
Azotemia prerenală apare atunci când nu există leziuni renale sau obstrucția fluxului renal și se dezvoltă ca o consecință a perfuziei reduse a rinichiului prin tulburări ale fluxului sanguin, precum:
- Hipovolemie
- Debit cardiac inadecvat.
- Vasodilatație proeminentă.
- Deshidratare
Cauzele azotemiei renale la pisici
Azotemia renală apare atunci când există leziuni ale rinichilor înșiși. Prin urmare, azotemia în aceste cazuri este cauzată de:
- Boală renală acută: debut brusc și sever cu rata de filtrare glomerulară redusă. Uneori poate fi reversibil. Cele mai frecvente cauze la pisici sunt nefrotoxinele (medicamente, etilen glicol, metale grele, crini și substanțe de contrast iodate), hipercalcemie, hipofosfatemie, tulburări care cauzează perfuzie renală slabă (hipovolemie, tromboză, infarct, policitemie sau hiperviscozitate) sau boli ale rinichilor parenchim (pielonefrita, glomerulonefrita, obstrucția tractului urinar).
- Boală renală cronică: reducere progresivă a ratei de filtrare glomerulară și a funcției rinichilor, permițând activarea mecanismelor compensatorii. Este frecvent să nu se găsească o cauză originală la pisici și poate proveni dintr-o anumită cauză a bolilor acute de rinichi, cum ar fi infecții ale tractului urinar, antiinflamatoare nesteroidiene sau hipovolemie. Poate fi cauzată și de hipertensiune.
Cauzele azotemiei postrenale la pisici
Azotemia postrenală apare atunci când fluxul de urină este blocat de cauze extrarenale. Astfel, cauzele pot fi:
- Obstrucția uretrei.
- Obstrucție, rupere sau ligatură în uretere.
- Scurgerea sau ruperea vezicii urinare.
Alte cauze ale azotemiei la pisici
Pe de altă parte, uree ridicată la pisici Nu poate apărea nicio creștere a creatininei după consumul unui aliment bogat în proteine atunci când există sângerări intestinale. Uree ridicată și creatinină normală pot fi produse și la pisici atunci când catabolismul proteinelor este crescut în urma pirrexiei sau a utilizării corticosteroizilor.
Însă creatinină ridicată la pisici se poate datora faptului că pisica are multă masă musculară, deoarece cu cât are mai multă masă musculară, cu atât este mai mare concentrația normală de creatinină.
Simptomele azotemiei la pisici
În funcție de tipul de azotemie la pisici, simptomele pot fi:
Simptomele azotemiei prerenale feline
Simptomele în acest caz sunt cele legate de perfuzie scăzută datorită alterării fluxului normal de sânge. În aceste cazuri, felina poate manifesta:
- Anemie.
- Mucoasele palide.
- Puls slab
- Creșterea pliului pielii.
- Uscăciunea membranelor mucoase.
- Hematocrit scăzut
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Alterări ale ritmului cardiac și respirator.
Simptomele azotemiei renale la pisici
Azotemia renală prin boli renale acute poate produce simptome precum:
- Oliguria (volum redus de urină).
- Anurie (nu urina).
- Spate arcuit de dureri de rinichi.
- Tahipnee
- Aritmii
- Creșterea temperaturii.
- Depresie.
- Vărsături și / sau diaree
- Rinichi normali sau mariti.
Azotemia renală prin boli renale cronice poate produce simptome precum:
- Ulcerele bucale.
- Halitoza.
- Deshidratare
- Anemie a bolilor cronice.
- Semne gastrointestinale.
- Poliuria-polidipsie.
- Rinichii cu dimensiuni reduse.
- Lipsa poftei de mâncare cu scăderea în greutate.
- Vărsături
- Orbire acută
Simptomele azotemiei postrenale
Blocarea fluxului de urină din cauza obstrucției uretrei din cauza pietrelor sau dopurilor mucoase din FLUTD (boala tractului urinar inferior felin), deteriorarea ureterelor sau ruperea vezicii urinare poate provoca simptome precum:
- Disurie (durere la urinare).
- Strangurie (urinare dureroasă, picătură cu picătură).
- Polakiuria (urinând cantități mici de multe ori pe zi).
- Hematurie (urinare de sânge).
- Linsul zonei urogenitale.
- Urinarea din cutia de nisip.
- Hiperpotasemie (creșterea potasiului).
Diagnosticul azotemiei la pisici
Pentru a detecta azotemia trebuie extrage sânge pentru a determina concentrația de uree în ser sau plasmă. Mai târziu va fi necesar să vedem dacă această azotemie este prerenală, renală sau postrenală.
Diagnosticul azotemiei prerenale
The deshidratare la pisici poate fi determinată prin efectuarea următoarelor teste:
- Pliul pielii
- Verificați dacă membranele mucoase sunt uscate.
- Verificați scufundarea globului ocular.
- Analize de sânge pentru a verifica creșterea hematocritului și a proteinelor totale.
A examen fizic amănunțit pentru depistarea hipovolemiei.
Diagnosticul azotemiei renale
În bolile renale, rata de filtrare glomerulară este redusă și concentrația creatininei a fost considerat ca un indicator indirect al ratei de filtrare glomerulară. Cu toate acestea, SDMA reflectă această rată mai precis și diagnostică boala renală mai devreme decât creatinina, deoarece SDMA crește atunci când au apărut cel puțin 25% din funcția renală și creatinina nu crește până la această pierdere, este de cel puțin 75%. În plus, trebuie considerat că creatinina depinde de masa musculară a unei pisici, care poate da rezultate false la o pisică foarte musculară sau foarte subțire, cum ar fi hipertiroidismul, ceea ce nu este cazul acestui parametru.
Pentru a diagnostica stadiul bolii renale, o serie de măsurători și parametri precum SDMA, creatinină, UPC (raportul proteinei urinei / creatininei) și tensiunii arteriale sistolice.
Trebuie luată o bună anamneză pentru a ști dacă ați fost în contact cu un medicament sau o substanță nefrotoxică, dacă există o infecție a tractului urinar, hipertensiune sau perfuzie renală scăzută și determinați concentrațiile de fosfor și calciu pentru a găsi cauza bolilor renale.
A ecografie renală pentru a-i evalua dimensiunea și forma și a vedea restul structurilor sistemului urinar.
Diagnosticul azotemiei postrenale
Pentru a diagnostica o obstrucție uretrală, ureterală sau o ruptură a vezicii urinare, trebuie efectuate următoarele teste:
- Chimia sângelui pentru detectarea azotemiei, hiperkaliemiei, hiperfosfatemiei și acidozei metabolice.
- Tehnici de imagistică pentru a detecta lichidul din abdomen (uroabdomen) și uneori poate fi observată chiar și o obstrucție. Analiza fluidului după extracție pentru a vedea dacă este urină.
- Analiza urinei pentru a detecta cristale, dopuri mucoase sau sânge.
Tratamentul azotemiei la pisici
Înainte de o azotemie prerenală, ceea ce trebuie să faceți imediat este umple lichide și perfuzie la felină, prin terapie cu lichide și, ocazional, transfuzie de sânge.
În cazurile de azotemie renală, tratează cauza bolii leziuni renale acute, precum și corectarea deshidratării și a tulburărilor electrolitice. Este important să tratați boli concomitente, dacă există (diabet, hipertiroidism, boli de inimă, tumoare). Tratamentul specific pentru bolile renale constă în:
- Tratați deshidratarea cu fluidoterapie.
- Tratați hipertensiunea cu amlodipină.
- Tratați proteinuria cu inhibitori ai ECA, cum ar fi benazepril.
- Dacă este hiperfosfatemie, începeți cu o hrană renală și, după o lună, dacă fosforul este încă ridicat, dați un chelator de fosfor.
- Stimulanții apetitului, cum ar fi mirtazapina.
- Antiemetice precum maropitant sau metoclopramidă.
- Dacă există ulcer gastric, omeprazol sau ranitidină.
- Dacă nu pot tolera mâncarea, hrăniți cu tubul.
- Tratament dietetic: reducerea proteinelor, fosforului, sodiului și creșterea potasiului, a grăsimilor și a vitaminelor B.
- Dacă există anemie cu un hematocrit mai mic de 20%, eritropoietină.
- Antibiotice, dacă există o infecție a tractului urinar.
În azotemia postrenală, felina trebuie deblocată, reparată deteriorarea, eliminarea pietrelor urinare cu dietă (struvită) sau intervenție chirurgicală (oxalat de calciu), iar în caz de ruptură a vezicii urinare, operați-le pentru a restabili dauna.
Acest articol este pur informativ, la Better-Pets.net nu avem puterea de a prescrie tratamente veterinare sau de a face niciun tip de diagnostic. Vă invităm să vă duceți animalul la veterinar în cazul în care acesta prezintă orice tip de afecțiune sau disconfort.
Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Azotemia la pisici - Tipuri, simptome și tratament, vă recomandăm să intrați în secțiunea noastră despre Alte probleme de sănătate.
Bibliografie- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Manual de medicină felină. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spania.
- Autor necunoscut. Diagnosticul, stadializarea și tratamentul bolilor renale cronice la câini și pisici. Societatea internațională de interes renal (IRIS). Disponibil la: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
